Arbeitgebern steht es frei, wenn sie jährlich mehr als 1000 Beschäftigt haben, eine eigene Betriebskrankenkasse zu errichten.Allerdings ist dieses seit der Einführung des Modernisierungsgesetzes der gesetzlichen Krankenkassen erschwert worden, so dass Leistungserbringer der gesetzlichen Krankenkassen, wie Ärzte oder Apotheker, keine BKK gründen können Es soll verhindert werden, dass zum Beispiel Ärzte Arbeitgeber einer Krankenkasse sind. Das würde dem Gesetz widersprechen.
Die BKK´s wurden seit der Gesetzesänderung im Jahr 2004 immer beliebter, da es seit diesem Zeitpunkt auch möglich ist, dass sich branchenfremde Bürger für eine Versicherung bei der BKK entscheiden können. Auch wurde es zu diesem Zeitpunkt erlaubt, dass sich BKK´s unterschiedlicher Branchen zusammenschließen.